問(wèn)：術(shù)后發(fā)抖是什么情況？
這種全身肌肉收縮伴痙攣性發(fā)抖的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱之為“寒戰(zhàn)”。而術(shù)后寒戰(zhàn)是經(jīng)歷手術(shù)之后機(jī)體對(duì)體溫降低時(shí)的防御反應(yīng)，通過(guò)肌肉不自主地收縮產(chǎn)生熱量以維持機(jī)體溫度平衡。
問(wèn)：造成術(shù)后寒戰(zhàn)的原因有哪些呢？
造成術(shù)后寒戰(zhàn)常見(jiàn)的原因分為以下三個(gè)方面：
1、手術(shù)原因
在部分胸部和腹部的手術(shù)中，胸腔、腹腔臟器會(huì)直接裸露在空氣中，這可能導(dǎo)致熱量快速流失；術(shù)中使用大量的沖洗液進(jìn)行沖洗也可造成熱量丟失；
其次，針對(duì)部分“微創(chuàng)”腔鏡手術(shù)，為了方便手術(shù)操作，術(shù)中需要使用大量灌注液，灌注液進(jìn)入體內(nèi)造成體溫降低也會(huì)導(dǎo)致病人發(fā)生寒戰(zhàn)。
2、麻醉因素
進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉（俗稱半麻）時(shí)，被麻醉的區(qū)域血管擴(kuò)張、皮溫升高，散熱增多，產(chǎn)熱減少，未被麻醉的區(qū)域內(nèi)溫度下降，當(dāng)鼓膜溫度下降0.5℃就有可能發(fā)生寒戰(zhàn)。
進(jìn)行全麻時(shí)，許多麻醉藥會(huì)抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，從而使機(jī)體體溫受環(huán)境溫度影響較大，當(dāng)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，室溫較低時(shí)，可能導(dǎo)致病人蘇醒后發(fā)生寒戰(zhàn)。
3、其他因素
術(shù)中大量靜脈輸液或者血制品也是導(dǎo)致病人體溫下降的重要原因。
一旦發(fā)生寒戰(zhàn)要及時(shí)處理，寒戰(zhàn)會(huì)給機(jī)體帶來(lái)不利影響：
# 當(dāng)發(fā)生寒戰(zhàn)時(shí)，肌肉痙攣或強(qiáng)直使代謝率增加，呼吸頻率加快，心率增快，耗氧量明顯增加，為平常2-5倍，這可能會(huì)出現(xiàn)低氧血癥；
# 若體溫<35℃，機(jī)體發(fā)生心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)也將增加，寒戰(zhàn)還可使顱內(nèi)壓、眼壓增高，發(fā)生相應(yīng)術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加；
# 另外，肌肉收縮時(shí)牽拉手術(shù)切口，使得術(shù)后疼痛加劇，加重病人焦慮情緒，不利于術(shù)后康復(fù)。
所以，一旦發(fā)生寒戰(zhàn)，務(wù)必要及時(shí)處理！
問(wèn)：如何處理術(shù)后寒戰(zhàn)？
發(fā)生寒戰(zhàn)時(shí)，也不必過(guò)于恐慌！
可以采取保暖措施，如覆蓋保溫毯，床周使用暖風(fēng)機(jī)等，使用特定儀器對(duì)輸注的液體進(jìn)行加溫，可以很大程度改善體溫降低，逐漸恢復(fù)體溫至正常水平。
我們還可以使用藥物對(duì)癥治療，如鎮(zhèn)靜劑減少焦慮，鎮(zhèn)痛藥控制寒戰(zhàn)的發(fā)生。
問(wèn)：如何預(yù)防發(fā)生術(shù)后寒戰(zhàn)？
針對(duì)術(shù)后寒戰(zhàn)，以預(yù)防為主！
監(jiān)測(cè)體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫降低。
控制手術(shù)室內(nèi)環(huán)境溫度，以溫度25℃，濕度40%-60%為宜。
使用保溫毯、暖風(fēng)機(jī)直接進(jìn)行保溫。
對(duì)靜脈輸注的液體、血制品進(jìn)行加溫，沖洗液、灌注液在溫箱或溫水域內(nèi)加熱后使用，減少熱量的丟失，防止體溫下降。
因此
病人不必因?yàn)?/strong>
術(shù)后無(wú)法控制的“發(fā)抖”害怕或羞恥
麻醉醫(yī)生會(huì)一直在您身邊
克服寒戰(zhàn)
溫暖同行
（文章來(lái)源：米勒之聲公眾號(hào)）
